醫院常用（yòng）消毒劑及消毒方法

有物理方法，化學方法（fǎ）及（jí）生物方法，但（dàn）生物方法利用（yòng）生物因子去除（chú）病（bìng）原體，作用緩慢，而且滅菌不徹底，一般不用於傳染疫源地消毒，故消毒主要應用物理及（jí）化學方法。

（一）物理消毒法

1．機械消毒一般應用肥皂刷洗，流水衝淨，可消除手上絕大部分（fèn）甚至全（quán）部細菌，使用多層口（kǒu）罩可防止病原（yuán）體自呼吸道排出或（huò）侵入。應用通風裝置過濾器可使手術室、實驗室（shì）及隔離（lí）病室的空氣，保持無菌狀態。

2．熱力消（xiāo）毒包括火燒、煮沸、流動（dòng）蒸氣、高（gāo）熱蒸氣（qì）、幹熱滅菌等。能使病原體蛋白凝固變性，失去正常代謝（xiè）機能。

（1）火燒

凡經濟價值小的（de）汙染物，金屬器械和屍體等均可用此法。簡便經（jīng）濟（jì）、效果（guǒ）穩定。

（2）煮沸

耐（nài）煮物品及一般金屬器械均用本法，100℃，1～2分鍾即完成消毒，但芽胞則須較長時間。金屬器械消毒，加1～2%碳酸鈉或0.5%軟肥皂等堿性劑，可溶解脂肪，增強（qiáng）殺菌力。棉織物加1%肥皂水（shuǐ），有消毒去汙之功效。物品（pǐn）煮沸消毒時，不可超過容積3/4，應浸於水麵（miàn）下。注（zhù）意留空隙，以利對流。

（3）流動蒸氣消毒

相對濕度80～100.%，溫度近100℃，利用水蒸（zhēng）氣在（zài）物何等表麵凝聚，放出熱能，殺滅（miè）病原體。並當蒸氣凝聚收縮產生負壓時，促進外層熱蒸氣進（jìn）入補充，穿至（zhì）物品深處，加速熱量，促進消毒。

（4）高壓蒸氣滅菌

通常壓力為98.066kPa，溫度121～126℃，15～20分鍾即能徹底殺滅細菌芽胞，適用於耐熱、潮物品。

（5）幹熱滅菌

幹熱空氣傳導差，熱容量小，穿透力弱（ruò），物體受（shòu）熱較慢。需160～170℃，1～2小時才能滅菌。適用於不能帶水份的玻璃容器，金屬器（qì）械等。不同病原體（tǐ）的熱（rè）耐受力，以熱（rè）死亡時間表達。

3．輻射消毒有非電離（lí）輻射與電離輻射二（èr）種。前者有紫（zǐ）外線，紅外線和微波，後者（zhě）包括丙種射線的高能電子（zǐ）束（陰極射線）。紅外線和微波主要依靠產（chǎn）熱殺菌（jun1）。電離輻射設備昂貴，對物品及人體有一定（dìng）傷害，故使用較少。目（mù）前應用最多為紫外線，可引起細（xì）胞成份、特別是核（hé）酸、原漿蛋白和（hé）酸發生變（biàn）化，導致微生物死亡。紫外線波長範圍（wéi）2100～3280A，殺滅微生物的波長為（wéi）2000～3000A，以2500～2650A作（zuò）用最強。對紫外（wài）線（xiàn）耐受力以真菌孢子最強，細菌芽（yá）胞次之，細菌繁（fán）殖體（tǐ）最弱，僅少數例外。紫外線穿透力差，3000A以下者不能透過2mm厚的普通玻璃。空氣中塵埃及相對濕度可降（jiàng）低其（qí）殺菌效果。對水的穿透力隨深度和濁度而降低。但因使用方便（biàn），對藥品無損傷，故廣（guǎng）泛用於空氣及一般物品表麵消毒。照射人體能發生皮膚紅斑，紫（zǐ）外線眼（yǎn）炎和臭氧中毒（dú）等。故使用時人應避開或用相應的（de）保護措施。日光曝曬亦依靠其中的紫外線，但由於（yú）大氣層中的散射和吸收使用，僅39%可達地麵，故僅適用於耐力低的微生物，且須較長時間曝曬。此外過濾除菌除實驗室（shì）應用外（wài），僅換氣的建築中，可采用空（kōng）氣過濾，故一般消毒工作難以應用（yòng）。

（二（èr））化學消（xiāo）毒法根據對病原體（tǐ）蛋白質作用，分為以下幾類。

1．凝固蛋白消毒劑包括酚類、酸類和醇（chún）類。

（1）酚類

主要有酚、來蘇、六氯酚等。具有特殊氣味，殺菌力有限。可使紡織品變色，橡膠類物品變脆，對皮膚（fū）有一定的刺激。酚（石炭酸（suān））（carbolic acid）：無色結晶，有特殊臭味，受潮呈粉紅色，但消毒力不減。為細胞原漿毒，對（duì）細菌繁殖型1：80～1：110溶液，20℃30分鍾可殺死，但不能殺滅芽胞和抵抗力強的病毒。加肥皂可皂化脂肪，溶解蛋白質，促進其滲（shèn）透，加強消毒效應，但毒性較大，對皮膚有刺激性，具有惡臭，不能用於皮膚消毒。來（lái）蘇（煤酚皂液（yè））（lysol）：紅褐色，易溶於水，有去汙作用，殺菌力較石炭酚強2～5倍。常用為2～5%水溶液，可用於噴灑、擦試、浸泡容（róng）器及洗手等。細菌繁殖型10～15分（fèn）鍾（zhōng）可殺滅，對芽胞效果較差。六氯酚（hexochlorophane）：為雙酚化合物，微溶於水，易溶於醇（chún）、酯、醚，加（jiā）堿或肥皂可（kě）促進溶解，毒性和刺激性較少，但殺菌力較（jiào）強。主要用於皮膚消毒。以（yǐ）2.5～3%六氯酚肥皂（zào）洗手可減少皮膚細菌80～90%，有報告可產生神經損害，故宜長期使（shǐ）用。

（2）酸類

對細（xì）菌繁（fán）殖體及芽胞均有殺滅作用。但易損傷物品，故一般不用於（yú）居室消毒。5%鹽酸可消毒洗滌食具，水果，加15%食（shí）鹽於2.5%溶（róng）液可消毒皮毛及皮革。乳（rǔ）酸（suān）常用於空氣（qì）消毒，100m3空間用10g乳酸薰（xūn）蒸30分鍾，即可殺死葡萄球菌及流感病毒。

（3）醇（chún）類乙醇（酒精）

75%濃度可迅速殺滅細菌繁殖型，對一般病毒作用較慢，對肝炎病毒作用不肯定，對真菌孢子有一定殺滅作（zuò）用，對芽胞無作用。用於皮膚消毒和體溫計浸泡消毒。因不能殺滅芽胞，故不能用於手術器械浸泡消毒。

2．溶解蛋白消毒劑主要為堿性（xìng）藥物，常用有氫氧化鈉、石灰等。

（1）氫氧化鈉

白色結晶，易溶（róng）於水（shuǐ），殺菌力強，2～4%溶液能殺滅病毒及細菌繁殖型（xíng），10%溶液能殺滅結核杆菌，30%溶液能於10分鍾殺滅芽胞，因腐（fǔ）蝕性強，故極少使用，僅用於消滅炭疽菌芽胞。

（2）石灰

遇水可產（chǎn）生高溫並溶（róng）解蛋白質，殺滅病原體（tǐ）。常用10～20%石灰乳消（xiāo）毒排泄物，用量（liàng）須2倍於排泄物，攪拌後作用4～5小時。20%石灰乳用於消毒炭疽菌（jun1）汙染場（chǎng）所，每4～6小時噴灑一次，連續2～3次。刷牆2次可殺滅結核芽胞杆菌。因性質不穩定，故用時應（yīng）現用現配。

3．氧化蛋白類消毒劑包括含氯消毒劑和過氧化物類消毒劑。因消毒力強，故目前在（zài）醫療防疫工作中應用最廣。

（1）漂白粉

應用最廣（guǎng）。主要成分為次氯酸鈣[Ca(OCl)2]，含（hán）有效25～30%，性質不穩定，可為光、熱、潮濕及CO2所分（fèn）解。故應密閉保存於陰暗幹燥處，時間不超過（guò）1年。酸性環境中（zhōng）殺菌力強而迅速，高濃（nóng）度（dù）能殺死芽胞，粉劑中用於糞、痰、膿液（yè）等的消毒。10～20%乳劑（jì）除消毒排泄物和分泌物外，可用以噴灑廁所，汙染的車輛等。如存放日久，應（yīng）測實際有效氯含量，校正配（pèi）製用量。漂白粉精的粉劑和片劑（jì）含有效氯（lǜ）可達60～70%，使用時可按比例減量。

（2）氯胺—T

為有（yǒu）機氯消毒劑，含有效氯24～26%，性較穩定，密閉保持1年，僅喪失有效氯0.1%。微溶於（yú）水（12%），刺激性和腐蝕性較小，作用較次氯酸（suān）緩（huǎn）慢。0.2%，1小時可殺滅細菌繁殖型，5%，2小時可（kě）殺滅結核杆菌，殺滅芽胞需10小時以上。各種銨鹽可（kě）促進其殺菌作用。1～2.5%溶液對肝炎病毒亦有作用。活性液體須用前1～2小時配製，時（shí）間過久，殺菌（jun1）作用降低。

（3）二氯（lǜ）異氰尿（niào）酸（suān）鈉

又名優氯淨（jìng），為應用較廣的有（yǒu）機氯消毒劑，含氯60～64.5%。具有高效、廣（guǎng）譜、穩定、溶解度高、毒性（xìng）低等優（yōu）點。水溶液可用於噴灑、浸泡、擦沫（mò），亦可用幹粉直接消毒汙染物，處（chù）理糞便等排泄物，用法同漂白（bái）粉。直接噴灑地麵，劑量為10～20g/m2。與多聚（jù）甲醛幹粉（fěn）混合點燃，氣體可用薰蒸消（xiāo）毒，可與92號混凝劑（羥基（jī）氯化鋁（lǚ）為基礎加鐵粉、硫（liú）酸（suān）、雙氧水等合成）以1：4混合成為“遇水清”，作飲水消毒用（yòng）。對肝炎病毒有殺滅作用。此外有（yǒu）氯化磷酸三鈉、氯溴二氰尿酸等效用相同。

（4）過氧乙酸

亦名過氧醋酸，為無色透明液體，易揮發有刺激性酸味，是一種同效速效消毒劑（jì），易溶於水和乙醇等有機溶劑，具有漂白（bái）的腐蝕作用，易揮發的刺激性酸味（wèi），是一種高效速效消毒劑，易溶於水和乙醇等有機溶（róng）劑，具有漂白和腐蝕作用，性不穩定，遇熱、有機（jī）物，重（chóng）金屬（shǔ）離子、強大堿等易分解。0.01～0.5%，0.5～10分鍾（zhōng）可殺滅（miè）細菌繁殖體，1%，5分鍾可殺滅芽胞（bāo），常用濃度為0.5～2%，可通過浸（jìn）泡、噴灑、擦抹等方法進行消毒，在密（mì）閉條件下進行氣霧（5%濃度，2.5ml/m2）和熏蒸(0.75～1.0g/m3)消（xiāo）毒。

（5）過氧化氯

3～6%溶（róng）液，10分鍾（zhōng）可以消毒。10～25%，60分鍾可以滅菌，用於不（bú）耐熱的塑料製品，餐具、服裝等（děng）消毒。10%過化（huà）氫氣深膠噴霧消毒室內汙染（rǎn）表麵；180～200ml/m3，30分鍾能殺滅細菌繁殖體；400ml/m3，60分鍾可（kě）殺滅芽胞，經肺（fèi）吸收可導（dǎo）致麻醉，但對皮膚無損（sǔn）害，可代替（tì）乙醇應用。

（6）過錳本鉀

1～5%濃度（dù）浸（jìn）泡15分鍾，能殺死細菌繁殖體，常用於食具、瓜果消毒。

4．陽離子表（biǎo）麵活性劑主要有季銨鹽類，有殺（shā）菌濃度，毒性和刺激性小，無漂（piāo）白及腐蝕作用，無臭、穩定、水溶性好等優點。但殺菌力不強，尤其對芽胞（bāo）效果不佳，受有機物影響較大，配伍禁（jìn）忌較多，為其缺點。國內生產有新潔爾滅，消毒寧（度米蒼）和（hé）消毒淨，常用濃度0.5～1.0‰，可用（yòng）於皮膚，金屬器械（xiè），餐具等消毒。不宜（yí）作排泄物及分泌物消毒用。

5．烷基化消（xiāo）毒劑

（1）福爾馬林

為34～40%甲醛溶液，有較強大（dà）殺菌作用。1～3%溶液可殺死（sǐ）細菌繁殖（zhí）型，5%溶液90分鍾或殺死芽胞，室（shì）內熏蒸消毒一般用20ml/m3加等量（liàng）水，持續（xù）10小時，消除芽胞汙染，則需80ml/m3，24小時，適用於皮毛、人造纖維、絲織品等不（bú）耐熱（rè）物品。因其穿透力差，刺激性大，故消毒物品應攤開（kāi），房屋須密閉。

（2）戊二醛

作用似甲醛（quán）。在（zài）酸性溶液中較穩定，但（dàn）殺菌效果差，在堿性液（yè）中能保持2周，但強提高殺菌效果（guǒ），故通（tōng）常2%戊醛內加0.3%碳酸氫鈉，殺菌效果增強，可保持穩（wěn）定（dìng）性18個月。無腐蝕性，有（yǒu）廣譜、速效、高熱、低毒等優（yōu）點，可廣泛用於殺細菌，芽（yá）胞和病毒消毒。不宜（yí）用作皮膚、粘膜消毒。

（3）環氧乙烷

低溫時為無（wú）色液體，沸點10.8℃，故常溫（wēn）下為氣體滅菌（jun1）劑。一般應用（yòng）是在15℃，溫度升高10℃，殺菌力可增強1倍以上，相對濕度30%滅（miè）菌效果最.佳。具有活（huó）性高，穿透力強，不損傷物品，不留殘毒等優點，可用於紙張（zhāng）、書籍、布、皮毛、塑料，人造纖維、金屬品消毒（dú）。因穿透力（lì）強，故（gù）需在密閉（bì）容器中進行消毒。須避開明（míng）火以防爆。消毒後通風防止吸入。

6．其他

（1）碘（diǎn）

常有碘酒、碘伏（fú）（碘與表（biǎo）麵活性（xìng）劑為不定型結合物）。常用於皮膚粘膜消毒，醫療器械應急處理。

（2）洗必泰

為雙胍（guā）類化合物。對（duì）細菌有較強的消毒作用。可（kě）用於手、皮膚、醫療器械、衣物等消（xiāo）毒。