直指“难点”“痛点” 国家再推22项（xiàng）支持政策按下社会办医

人民网（wǎng）北京6月（yuè）13日电 （记者崔（cuī）元苑（yuàn））社会办医是我国医疗服务体系的重要组（zǔ）成部分，是增加医疗资源有（yǒu）效供给，满足群众多层次多（duō）样化健康服务需求的重要力量。近年来，社会办医取得了长足进展（zhǎn）。但是长期以来，社会办医也面临着人才、审批、医保定点纳入、融资、税费等方面的“制掣（chè）”。

近日（rì），十部门联合印发了《关（guān）于促进社会办医持续健康规范发展的意见》。立足社会（huì）办医的定位和发展方向，在巩固和加强前期工作的基础上，从加大政府支持力度、简化审批服务等6个方面入手，又推出了22项（xiàng）鼓励支持政策。在12日举行（háng）的国务院政策例行吹风会上，相关部门负责人对（duì）《意见》进行了解读并就（jiù）热点问题回答了记者提问。

社会办医发展如何解决人（rén）才资源短缺？

“优xiu医生短（duǎn）缺是各级各类医疗机构面临的问题，也是在基层和社会办医表现比较突出的（de）一（yī）个问题。”国（guó）家卫生健康委医政（zhèng）医管局局长张宗久（jiǔ）称，要做（zuò）大（dà）增量、盘活存量。

如何做大增量？“一方面加（jiā）强新生医师队伍的培养，培养高（gāo）素质人才，发展专业化的教（jiāo）育。国家（jiā）卫健委和教育部共同下发了一系（xì）列文（wén）件来（lái）发展医学教（jiāo）育，培养专科人才（cái），培养适宜人才。稳步推进医师资格考（kǎo）试制度改革，不断优化考试报名（míng）的条件（jiàn），促进医（yī）学院校更加高质量办学，保证医师基本（běn）素（sù）质。面向基层和农（nóng）村，有选择性地做好全科助理医生考试和短缺专业的加试。注重（chóng）院校教（jiāo）育，毕业后教育和继（jì）续教育，让现有（yǒu）人才适应多层次办医的需求。住院医师规范化培训是我国近年来在提供医学人才方面的一个很好的改革尝试。”张宗久解释说。

如何盘活存量？“促进（jìn）医师向基层和社会合理流动。2014年（nián）下发了关于规范医师多点执业的管（guǎn）理文件，科学配置医师多点执业，把医师执业的机构注册变成了区域（yù）注册。到2018年，在（zài）多机构执业的医师已经达到了16万人，这16万（wàn）人当中相当一部分都到了社会办医的医疗机构，给社会办医人才保障方面提供了有力支（zhī）撑（chēng）。”张宗久说。

社会办医在哪些领域大有可为？

“社会办医要实（shí）现行稳致远、持续健康发展（zhǎn），首先要找准定位，明确发展（zhǎn）方（fāng）向。”国家卫生健康委（wěi）副主任王贺胜指出，社会办医是（shì）公立医疗服（fú）务体系的有益补充，可提供基（jī）本（běn）医疗卫生的服务，主要提供非基本医疗卫生服务，满足群众多层次、多样化、差异化的健康服务需求（qiú）。

王贺胜认为，随着我（wǒ）国人口老龄化加剧，康复、护理、医养（yǎng）结合服务需求将大幅增加，为社会办医提供了广阔的发展空间。另外，在一些紧缺专业领域，像儿科、精神科、妇（fù）产科（kē）、眼科（kē）、医疗美容等，社会办医也（yě）大有可为。有的社（shè）会办医已经在（zài）这些领域建（jiàn）立起学科优势，形成了品牌影响，得到了群众的认可。还有一些独立的第三方机构，像医学检验、血液透析、医学（xué）影像等等，也是社（shè）会办医可以布局的领域。这（zhè）几年（nián），独立第三方机构数（shù）量快速增长（zhǎng），吸引了大量的（de）社会力量投资，成为推动健（jiàn）康服务业（yè）发展的新兴动力，收到了良好的社会效益和经济效益。总的来（lái）看，随着人民群众健康服务需求的日益增长，社会办医的发展前景会越来越好（hǎo）。

如何对社会办医与公立医院（yuàn）一视同仁？

“客（kè）观地讲，我国的社会办医（yī）起（qǐ）步晚、底子薄，虽（suī）然近年来取得了长（zhǎng）足进展，但与公立（lì）医（yī）院相比，在服务能力、学科建设、人才培养、质（zhì）量管理等方面仍存在不小的差距（jù），需要给予更多的政策支持。”王贺胜说。

此次发布的《意见》在解决社会办医如何与公立医院同等待遇的（de）问题上，作出了具体而细化的（de）要求：在（zài）审批准入、审核评价、校验服务、人员资质、监督（dū）管理（lǐ）等（děng）涉及医疗质量安 全的方面，对社会办医和公立医疗机构（gòu）一视同仁，同等待遇；在规划、税收、服（fú）务能力建设等方面，向社会办医进一步倾斜。严（yán）格控制（zhì）公立医院数量和规模（mó），为社会办医留足发展空间；政府对（duì）社会办医区域总量和空间布局不做规划限制；社（shè）会办医可按规定申请（qǐng）认定高新技术企业，享受相应税（shuì）收优惠；面向社会组建的卫生系列高*职称评审委员会和（hé）医疗机构评审委员会中要有一定比例的社会办医行（háng）业（yè）组（zǔ）织（zhī）和（hé）社会办（bàn）医人员。在遴选（xuǎn）住院（yuàn）医师规范化培训基地、医学院校临床教学基地以及推进临（lín）床服务（wù）能力建设时，对（duì）符合条件的医疗机构同（tóng）等对待，并向社会办医适（shì）当倾斜。

保险业如何为社会（huì）办医健康发展提供支持？

“保险业可以在两个方面为社会办医健康发展提供支持。”银保监会（huì）人身保险监管部（bù）副主任刘宏健进一步说，一方面（miàn）是通过保险产品，为社会办医提（tí）供支付保障。目（mù）前，健康保险普遍将被保（bǎo）险人在社会办医机构就诊的费用纳入了（le）保障范围，提升了被保险人医疗费用（yòng）的支付能力，也为社（shè）会（huì）办医机构（gòu）正常运行（háng）提供了支付保障。另一方（fāng）面是通过保（bǎo）险资金直接投资社会办医。保险资金运用青（qīng）睐能够长期持续（xù）经营和较低风险的（de）行业，适合（hé）对医疗机构进行投资。从国际情况来看，保险（xiǎn）公司也是社会办医机构（gòu）重要（yào）的投资主体之一，经营健康保险（xiǎn）的保险公司普遍投资医疗（liáo）机构，我们（men）国家保险业也在（zài）探索（suǒ）参与社会办医（yī）。目前有一些（xiē）机构（gòu）已经进行了比较成功的摸索，比如说（shuō）直（zhí）接（jiē）投资医疗机（jī）构和医疗卫生相关领域，在移动医疗、医疗（liáo）大数（shù）据、医药开发等方面作出了（le）一些尝试（shì）。同时还有一部分机（jī）构直（zhí）接参与公立医院的改制，也取得了比较好的社会效益。

刘宏健表示，《意见》的颁布对于商业保险机构投资社会办医（yī）会起到推动作用，保险业参（cān）与社会办医也有利于形成合理（lǐ）的多元（yuán）办医格局和医疗服务竞争机制，起到推动医疗技术发展、提升医疗服务质量的“催化剂（jì）”作用。同时保险业参与社会办医也会对保险业（yè）自（zì）身（shēn）的发（fā）展起到巨大的推动作用。

如何简（jiǎn）化优化社会（huì）办医准入？

国家（jiā）要求对社会办（bàn）医实行“非禁即入”，审批“应简尽简”。国（guó）家发改委社会发展（zhǎn）司负责人蔡长华表示（shì），近年来，政府始终把（bǎ）简化优化准入作为支持社会办（bàn）医的重要着力点，取得了成效，社会办医疗机构（gòu）数量明显增加，质量明显提（tí）升，群众的满（mǎn）意度和认可度明显提（tí）高。按（àn）照国务院部署，国家发（fā）改委将会同（tóng）有关部门（mén）继续深化改革，进一步放宽（kuān）准入，改进审批服务（wù）。近期将推动三项工作：

放（fàng）宽（kuān）规划限制，进一步拓宽社会办医空间。政府不再对社会办医（yī）的区域总量和空（kōng）间布局作规划限制，对社会办医配（pèi）置乙类大型医用设备（bèi）实行告知承诺制，取（qǔ）消床位规模要求。今后，各地在新增（zēng）或调整医疗卫生资源时，凡是（shì）社会力量有意愿、有（yǒu）能力办医的，都要优先考虑由社会力量举办和（hé）运营。政府对医疗卫生事（shì）业的投入继续向农村、基层和贫困地区倾斜，把有限的财力集中用于办好基本医疗卫生事业（yè），保障公立（lì）医院的公益性，满足群（qún）众基本医疗需求。

加大改革力度，进一步创（chuàng）新支持方（fāng）式。为加快社会办医发展，将在用地（dì）供给、政府购买（mǎi）服务和税（shuì）收等方面深化改革。在用地（dì）方面（miàn），一要保障增量，本地区医疗设施不足，要在供给计划中优先（xiān）保障医疗卫生用地。二要盘活存量，支持闲（xián）置商业、办公、工业（yè）等用房作必要改造后用于医疗机构，在五年过渡期内，可以不改变（biàn）土地的原用途和（hé）权（quán）利（lì）类（lèi）型。在购买服务方面，各地要在今年年（nián）底前制定政府购买医疗卫生服务的实施办法，按照公（gōng）平竞争择优的原则，向社会办的基层（céng）医疗机构购买服务。在税收优惠方面，支（zhī）持营利性社会办医，包括诊所等小型（xíng）医疗机构，按规（guī）定享受小微企业税收优惠等政策。

加强协调联动，进一步提高审批服（fú）务效率。去年以来，国家发改委会同有关（guān）部（bù）门梳理了社会办医疗机构开业（yè）前（qián）所需的工商登记、民（mín）政登（dēng）记、医疗机构审批、投资项目立项、消防验收、环保审批（pī）等（děng）事项，针对存在的（de）问题，完（wán）善审批规则，简化审批流程，优化工（gōng）作程序，提高服务质量。目前已（yǐ）经指导各省（区、市）着手制定社会办医跨部门联动审批办法。今年年底前，要落实联动审批（pī）机制，明确时（shí）限要求，运用信息化手段实现部（bù）门间信息共享，切实提高审批效率和服务质量，促进社会办医持续健康规范发展。谢谢。

医保如何（hé）支持社会办医健康发展？

社会（huì）办医离不开医保基金的支持。定点医疗（liáo）机构是落实医保各项政策的载体（tǐ），直接（jiē）服务于参保人（rén）员，也是医疗保险控制费用的中（zhōng）心。

国家卫生健（jiàn）康委员会医保局医药服务管理司司长熊先军介绍说，国家医保局成立以后，对民营医（yī）疗机构纳入定点工作高度关注。在两定（dìng）机构管理（lǐ）中一直坚持对公立医（yī）院和社会办医采取一视同仁的政策。

据介绍，到2018年底，全国共有医保定点（diǎn）医疗（liáo）机构19.35万家，其中非公立定点（diǎn）医疗机构6.2万家，占比32.1%，定点零售药店达到了34.1万家，基本满足了广（guǎng）大参保人员就（jiù）医购药的需求。2015年到2018年间，医（yī）保定点的非公立定点（diǎn）医疗机构从3.1万家增加到6.2万家，数量翻了一番。

从2015年起，各地医保部门取消了行政部（bù）门实施的两（liǎng）定资格审查，符合条件的（de）医疗机（jī）构均可按规定程序自愿提出定点申请，经过相应的评估和协商谈判，签订定点医疗服务协议后就可以纳（nà）入定点，为参保人（rén）提供服务（wù）。按照（zhào）国务院关于简政（zhèng）放权、放管结合、优（yōu）化服务的要求，国（guó）家医（yī）保局（jú）明确提出对定点医（yī）疗机构要寓管理于服务，进一步简化审批和（hé）签定协议（yì）程序，优化对定（dìng）点医疗机构的结算方式，改（gǎi）善服务质量。

“在大量民营机构纳入定点的同时，也看到（dào）由于部分民营医疗机构的级别（bié）比较低、规模比较（jiào）小、管理不规范、获利套现的动机比较强，对医保基金监管也带来了一些挑战，是欺诈骗保的‘高危领（lǐng）域’。去年以来，医保（bǎo）局开展（zhǎn）了打击欺诈（zhà）骗保的（de）专项行（háng）动，对欺诈骗（piàn）保行为（wéi）起到了震慑（shè）的作用。”熊先军指出。

熊先军（jun1）表示，《意见》的出台，提出要优化医（yī）保定点前置条件，缩短申请等待时间。社会办医机构正式运营三个月后即可提出定点申请，定点评估完成时限不（bú）得超过三个月等具体要求。医保局将认真贯彻落实文件的要求。一是指导地方严格执行有关政策， 为社会办医疗机构（gòu）申请医保定点提供宽松的环境（jìng）。压缩定（dìng）点申请、专家评估、系统改造等（děng）过（guò）程的时间，为社会办医申请医疗保险定点医疗机构提供便利。二是完善医保定点管（guǎn）理机制，研究（jiū）完（wán）善医保定点医药机构协议管理办法（fǎ）及（jí）相应的经办规程、协议范本。三是进一步加强对定点医疗机构的监管，开展医保信用（yòng）管理，完善基于大数据的医保智能监控体系，提升智能监控质量（liàng），建（jiàn）立定点医疗机构协议管（guǎn）理（lǐ）的退（tuì）出机制，严厉打击恶意欺诈骗保的行为。在确保医（yī）保基金（jīn）平稳运行的同时，促进社会办医的健康规范发展。