手和皮肤消毒值（zhí）得注意的问题

1.皮肤消毒（dú）不（bú）可能达到无菌要求

从皮肤消（xiāo）毒的（de）概念出发，任何化学（xué）消毒方法都不可（kě）能使皮肤达到无菌。尽管有时在皮肤消毒后立即采样培养可达到无菌生长，但这并不表明皮肤上的细菌已被（bèi）完全杀灭，如在消毒后（hòu）加（jiā）压采样或过几分（fèn）钟采样即可培（péi）养出细菌。只（zhī）有在消毒的基础上外加无菌屏障，如手消毒（dú）后戴上外科（kē）无菌手套，以防止皮肤细菌污染手术器械和进入人体内。

2.皮肤消毒传统（tǒng）方法不得随意改变

由于皮（pí）肤结构与皮肤寄生菌生存关系，传统的皮肤消毒方法是化（huà）学消毒剂加机械作用并（bìng）以机械作用促进药物分散与（yǔ）渗（shèn）透，用化学消毒剂进行擦拭、浸泡、刷洗（xǐ）等方法可将皮肤（fū）毛囊及（jí）皮纹皱褶处微生物杀灭。用化（huà）学消毒剂简单进行皮肤表面喷雾方法不可用于外科手、手术前皮肤以及（jí）注射部位和脐带部位消毒。

3.化学消毒剂配伍（wǔ）并（bìng）不能使（shǐ）低效消毒剂升（shēng）级

化学消毒剂配伍得当可起到协同作用，适（shì）当提（tí）高（gāo）杀菌（jun1）效果，加快杀菌速度，但并不能使低效消毒剂变为中效消毒剂或消毒（dú）剂。目前，在国内市场上常可见（jiàn）到一些复方消毒剂只是经过了简单的配伍，即在宣传上夸大（dà）其作用，提高使（shǐ）用档次，这将产生不良误导。

4.杀菌与抑菌难以区分

消毒剂不同于抗生素，从消毒学观点出发，要求具有杀菌作用的制剂才可作为消毒剂使用。但在消毒剂中（zhōng），有些在高浓（nóng）度下能杀灭微生物而在低（dī）浓度下则只能抑（yì） 制微（wēi）生物的生长，这在概念上须严格区分，在（zài）使用上（shàng）须注意，因为抑 制状态的细菌进入体内（nèi）可以复苏生长再（zài）显感染性。所（suǒ）以，不能以抑（yì）菌圈大小来判定消毒剂能力强弱（ruò），任意降低消毒剂使用浓度。譬如，碘伏是良好的（de）杀菌剂，但碘伏所用（yòng）某些表面活性剂（jì）混合会产生抑菌作用，这从消毒上讲并（bìng）不是一件（jiàn）好事。据报道，有实验证明，使用2000mg/L有效碘的某种碘伏进行抑（yì）菌试验，结果其（qí）抑（yì）菌圈比1000mg/L苯扎溴铵（ǎn）和5000mg/L的PVP-I抑菌（jun1）圈都明显的大，据此说明该碘伏比PVP-I效果好，此结（jié）论具有其不科学性，这只能证明其中的抑菌成分含量过高，不（bú）利于杀菌效果（guǒ）真实性的（de）反应。消毒剂的试验不仅是得出结论，关键是对结论的判（pàn）断（duàn）和理解，根据抑菌圈大认为可降低消毒剂使用浓度是不科学的。根据国家卫生部2002年版（bǎn）《消毒技（jì）术规（guī）范》中规（guī）定，用于皮肤（fū）消毒的碘伏制剂其有效碘浓度为（wéi）3000mg/L～5000mg/L，所以碘伏（fú）浓度低于2000mg/L只能用于（yú）黏膜消毒冲洗。

5.某些消毒剂不可用于皮肤消毒

在临床消毒实践（jiàn）中常使用一（yī）些低浓度消（xiāo）毒剂作为皮肤卫生消毒，如过氧乙酸、二氧（yǎng）化氯、含氯（lǜ）消毒（dú）剂等（děng），此主要是在重大疫情或明显污染情况下使用。但有些消毒剂不（bú）可用于皮肤消毒，如甲醛、戊二醛（quán）和邻苯二甲醛等具有凝（níng）固蛋白作用和对皮肤的刺激性及染色作用，均不可用于皮肤黏膜消毒;戊二醛不仅杀菌作（zuò）用缓慢且对皮肤有致敏作用和柔革（gé）作用，能使皮肤发生变性（xìng）和革化，所以，戊二醛本身不可用于（yú）皮肤消（xiāo）毒，亦不可作（zuò）为主（zhǔ）要成分配伍作为（wéi）皮肤消毒剂。